RSOC Vol. 08 No. 10 2011 pp 45. Publié en ligne 01 août 2011.

Examen du reflet pupillaire chez le jeune enfant

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L’examen du reflet pupillaire est particulièrement utile chez le jeune enfant. Les photographies ci-dessous illustrent l’absence de reflet pupillaire ou la différence de reflet entre les deux yeux qui peuvent se produire dans le cas de certaines affections oculaires importantes, la plus grave étant le rétinoblastome.

Il est essentiel d’effectuer un examen du reflet pupillaire après la naissance, puis à l’âge de six semaines, et également lors des consultations de routine ou en cas d’inquiétudes parentales concernant la vision de l’enfant ou l’apparence de ses yeux.

Technique
Technique © Childhood Eye Cancer Trust

Technique

Asseyez-vous à environ 50 cm de distance ; utilisez un ophtalmoscope à lumière halogène de bonne qualité, réglé proche de zéro et focalisé sur le visage de l’enfant ; encouragez l’enfant à regarder la source lumineuse.

Lorsque les yeux sont fortement pigmentés, le reflet pupillaire normal est moins lumineux ; il peut donc être plus difficile de déterminer si le reflet pupillaire est anormal ou pas. La comparaison avec le reflet pupillaire d’un des parents de l’enfant pourra vous être utile. Si vous n’êtes pas sûr que le reflet soit normal, dilatez la pupille pour effectuer un examen complet.

Vous pouvez vérifier le reflet cornéen en même temps que le reflet pupillaire.

Reflets pupillaires et reflets cornéens normaux © Childhood Eye Cancer Trust
Reflets pupillaires et reflets cornéens normaux © Childhood Eye Cancer Trust

Reflets pupillaires et reflets cornéens normaux

Reflets pupillaires et refl ets cornéens normauxLa couleur et la luminosité du reflet pupillaire, ainsi que l’emplacement du reflet cornéen (petit cercle blanc), sont identiques dans les deux yeux.

Reflet pupillaire absent dans l’œil gauche © Childhood Eye Cancer Trust
Reflet pupillaire absent dans l’œil gauche © Childhood Eye Cancer Trust

Reflet pupillaire absent dans l’œil gauche

Reflet pupillaire absent dans l’œil gaucheL’absence de reflet pupillaire dans un seul ou les deux yeux démontre la présence d’une maladie oculaire grave (telle que cataracte ou rétinoblastome) ; envoyez immédiatement l’enfant chez un spécialiste.

Reflet pupillaire anormal dans l’œil gauche  © Childhood Eye Cancer Trust
Reflet pupillaire anormal dans l’œil gauche © Childhood Eye Cancer Trust

Reflet pupillaire anormal dans l’œil gauche

Reflet pupillaire anormal dans l’œil gaucheSi le reflet pupillaire ne présente pas une couleur ou une luminosité normale dans un seul ou les deux yeux, ceci peut indiquer la présence d’une maladie oculaire grave (telle que cataracte ou rétinoblastome) ; envoyez immédiatement l’enfant chez un spécialiste.

Anomalie du refl et pupillaire associée à un reflet cornéen non centré  © Childhood Eye Cancer Trust
Anomalie du refl et pupillaire associée à un reflet cornéen non centré © Childhood Eye Cancer Trust

Anomalie du reflet pupillaire associée à un reflet cornéen non centré

Anomalie du reflet pupillaire associée à un refl et cornéen non centréLe reflet pupillaire est atténué dans l’œil gauche et le reflet cornéen n’est pas centré. Il s’agit là d’un strabisme ; envoyez immédiatement l’enfant chez un spécialiste. Celui-ci vérifi era la présence éventuelle d’une maladie grave sous-jacente ou d’une amblyopie qui devront faire l’objet d’un traitement.


Childhood Eye Cancer Trust

Cette fiche technique a été adaptée à partir du poster « See RED », produit par le docteur JR Ainsworth du UK National Retinoblastoma Service à Birmingham, en Angleterre, et par l’organisation nationale de soutien CHECT (Childhood Eye Cancer Trust). www.chect.org.uk