RSOC Vol. 12 No. 14 2015 pp 12 - 13. Publié en ligne 20 juillet 2015.

Les maladies tropicales négligées traitées par chimiothérapie préventive

Anthony Solomon

Wellcome Trust Intermediate Clinical Fellow, Clinical Research Department, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, Royaume-Uni.


Michael Marks

Wellcome Trust Clinical Research Fellow, Clinical Research Department, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, Royaume-Uni.


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Trichiasis trachomateux. WHO
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Trachome

Où ?

Comment ?

Les sécrétions d’yeux infectés sont propagées par les doigts, les objets contaminés et les mouches ayant un tropisme pour les yeux (notamment Musca sorbens)

Qui ?

La prévalence de trachome actif est la plus forte chez les enfants d’âge préscolaire. La prévalence de cécité due au trachome augmente avec l’âge

Symptômes

  • Inflammation conjonctivale (trachome actif)
  • Cicatrices conjonctivales
  • Trichiasis
  • Opacification cornéenne

Test

Diagnostic clinique

Maîtrise de la maladie dans la population

Stratégie CHANCE :

  • CHirurgie du trichiasis
  • Antibiothérapie pour les personnes présentant un trachome actif
  • Nettoyage du visage pour laver les sécrétions nasales et oculaires
  • Changement de l’Environnement : accès à une eau salubre, à un assainissement et une évacuation hygiénique des déchets
Kératite sclérosante due à l’onchocercose. Ian Murdoch/Allen Foster
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Onchocercose

Où ?

36 pays :

  • Afrique (31)
  • Amérique latine (4)
  • Yémen

Comment ?

Transmission par la piqûre de simulies infectées (Simulium sp.)

Qui ?

Les personnes vivant à proximité des rivières où se reproduisent les simulies

Symptômes

  • Nodules sous-cutanés
  • Prurit
  • Kératite ponctuée
  • Kératite sclérosante
  • Uvéite
  • Atrophie chorio-rétinienne
  • Atrophie optique

Test

  • Biopsie cutanée exsangue
  • Examen des nodules sous-cutanés
  • Examen de l’oeil à la lampe à fente

Maîtrise de la maladie dans la population

  • Traitement de masse à l’ivermectine
  • Éducation sanitaire
Ascaris lumbricoides : ver adulte femelle. CDC
Ascaris lumbricoides : ver adulte femelle. CDC

Géohelminthiases

Où ?

Comment ?

Les oeufs sont excrétés dans les selles puis sont ingérés par un autre hôte (Ascaris, Trichuris) ou deviennent des larves infectantes capables de pénétrer la peau intacte (ankylostome)

Qui ?

  • Les communautés ayant un accès très limité à une eau propre et à des installations d’assainissement
  • Les personnes qui marchent pieds nus courent le risque d’être infectées par des ankylostomes

Symptômes

  • Souvent asymptomatiques
  • Contribuent à l’anémie, qui entraîne une fatigue et une léthargie
  • Peuvent entraîner un retard de développement physique et intellectuel

Test

Détection des oeufs par microscopie des selles

Maîtrise de la maladie dans la population

  • Traitement de masse à l’albendazole ou au mébendazole
  • Amélioration des pratiques d’hygiène, de l’accès à une eau propre et à une évacuation hygiénique des excréta humains
  • Éducation sanitaire
Éléphantiasis dû à une filariose lymphatique. CDC
Éléphantiasis dû à une filariose lymphatique. CDC

Filariose lymphatique

Où ?

Comment ?

Transmission par la piqûre de moustiques infectés

Qui ?

L’infection s’acquiert pendant l’enfance, mais ses séquelles pparaissent en général à l’âge adulte

Symptômes

  • Souvent asymptomatique
  • Gonflement des membres, des organes génitaux ou seins, et modifications cutanées secondaires au lymphoedème

Test

Détection de microfilaires dans un frottis sanguin après prélèvement nocturne

Maîtrise de la maladie dans la population

  • Traitement de masse par diéthylcarbamazine (DEC) + albendazole (ou, en cas de coendémie avec l’onchocercose, ivermectine + albendazole)
  • Hygiène des membres affectés pour réduire le risque d’infection secondaire et ralentir l’évolution de l’éléphantiasis
  • Éducation sanitaire
Schistosoma mansoni : vers femelle (à gauche) et mâle. CDC
Schistosoma mansoni : vers femelle (à gauche) et mâle. CDC

Schistosomiase (bilharziose)

Où ?

Comment ?

Transmission par contact avec un point d’eau douce stagnante (par ex. lac) où vivent des mollusques d’eau douce infectés

Qui ?

Les enfants et adultes qui jouent, travaillent ou accomplissent leurs tâches domestiques au bord des lacs

Symptômes

Infection aiguë : fièvre, éruptions cutanées avec démangeaisons

Infection chronique : souvent asymptomatique ; hématurie, insuffisance rénale, cancer de la vessie (bilharziose urinaire), insuffisance hépatique (bilharziose intestinale)

Test

Détection des oeufs par microscopie des selles ou des urines

Maîtrise de la maladie dans la population

  • Traitement de masse par praziquantel
  • Amélioration de l’accès à une évacuation hygiénique des excrétas humains
  • Éducation sanitaire